Fatores associados ao uso de preservativo masculino e ao conhecimento sobre DST/AIDS em adolescentes de escolas públicas e privadas do Município de São Paulo, Brasil / Factors associated with condom use and knowledge about STD/AIDS among teenagers in public and private schools in São Paulo, Brazil

Comparar o conhecimento sobre DST/AIDS e avaliar fatores associados ao conhecimento adequado e ao uso consistente do preservativo masculino, em adolescentes de escolas públicas e privadas do Município de São Paulo. Participaram 1.594 adolescentes entre 12 e 19 anos, de 13 escolas públicas e 5 privadas, que responderam um questionário sobre DST/AIDS e uso de preservativo. Calcularam-se as razões de prevalência com intervalo de confianca de 95 por cento. O escore de conhecimento sobre DST teve o ponto de corte equivalendo a 50 por cento de acerto. Os testes estatísticos foram qui-quadrado e Wilcoxon-Gehan. Realizou-se regressão múltipla de Poisson. O uso consistente de preservativo foi 60 por cento nas escolas privadas e 57,1 por cento nas públicas (p > 0,05) e esteve associado ao sexo masculino e menor nível sócio-econômico. O sexo feminino, maior escolaridade, escola privada, cor branca e estado marital solteiro associaram-se ao maior conhecimento sobre DST. Os adolescentes de escola pública e privada apresentam conhecimento adequado sobre prevencão de DST, entretanto esse conhecimento não determina adocão de atitudes efetivas de prevencão. Programas de conscientizacão sobre DST/AIDS devem ser ampliados visando minimizar as vulnerabilidades.

Conhecimento sobre métodos anticoncepcionais por estudantes adolescentes / Knowledge of contraceptive methods among adolescent students

OBJETIVO: Comparar o conhecimento sobre métodos anticoncepcionais e identificar os fatores associados ao conhecimento adequado dos adolescentes de escolas públicas e privadas. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal, do qual participaram 1.594 adolescentes entre 12 e 19 anos, de 13 escolas públicas e cinco privadas do Município de São Paulo entre junho e dezembro de 2003. As escolas foram selecionadas aleatoriamente e os alunos responderam um questionário sobre características sociodemográficas, reprodutivas e métodos anticoncepcionais. As razões de prevalência foram calculadas com intervalo de confiança de 95 por cento para cada questão sobre conhecimento de métodos e o tipo de escola. Atribuiu-se meio ponto para cada questão correta sobre conhecimento de anticoncepcionais, o ponto de corte foi 50 por cento de acerto. Os testes estatísticos utilizados foram o qui-quadrado, o Wilcoxon-Gehan e a regressão múltipla de Poisson. RESULTADOS: Dentre os adolescentes, 61 por cento eram do sexo feminino nos dois grupos de escolas. Predominou nível socioeconômico baixo nas escolas públicas e alto nas privadas (p<0,001). Cerca de 18,6 por cento dos adolescentes nas escolas privadas e 28,6 por cento nas públicas tinham atividade sexual (p<0,002). Quanto ao conhecimento, 25,7 por cento dos adolescentes das escolas públicas e 40,8 por cento das privadas apresentaram escore superior ou igual a cinco. Os fatores associados ao maior conhecimento foram ser do sexo feminino, estudar em escola privada, estar no ensino médio, ter nível socioeconômico alto, ter relação sexual e ter maior idade. CONCLUSÕES: O nível de conhecimento adequado sobre métodos anticoncepcionais foi baixo para os adolescentes de ambos os tipos de escolas. Os resultados revelam que, assim como os mais desfavorecidos, os adolescentes de maior nível socioeconômico necessitam de informações adequadas sobre planejamento familiar, visando a melhorar esse conhecimento para mudança seu comportamento.

Uterine artery embolization for the treatment of symptomatic myomas in Brazilian women

CONTEXT: Uterine myomas are benign tumors that mostly occur in women of reproductive age at a frequency ranging from 20 to 25 percent. The symptoms are increased menstrual flow, pain and compressive signs. New treatments have been proposed and uterine artery embolization is one of them. OBJECTIVE: To evaluate the effects of treatment by embolization of the uterine artery, in women with symptomatic myomas. Uterine and dominant myoma volumes and the major symptoms were evaluated before treatment and 12 weeks later. TYPE OF STUDY: Open clinical trial. SETTING: A tertiary-care women's hospital. PARTICIPANTS: The study was conducted on 32 women with symptomatic single or multiple myomas of the uterine body, seen at the outpatient unit from May 2000 to September 2001. MAIN MEASUREMENTS: The patients were submitted to gynecological examination and abdominal and endovaginal pelvic ultrasonography, and the examinations were repeated 12 weeks after the first procedure. Uterine artery embolization using PVA (polyvinyl alcohol) particles of 355-700 æ was performed by catheterization of the right femoral artery in 30 women and by bilateral catheterization in two. RESULTS: Before embolization, the mean uterine volume of the 32 women was 455 cm and the mean volume of the dominant myoma was 150 cm . Twelve weeks after embolization, the mean uterine volume was 256 cm and the mean volume of the dominant myoma was 91 cm , with p < 0.01 in both cases. Twelve weeks after the treatment, all the women answered a questionnaire, which showed that 71 percent had improvement in menstrual regularity, 90 percent decreased menstrual volume and 81 percent shortened menstrual duration. The most frequent immediate post-procedure symptoms, established as complications, were pain (100 percent) and fatigue (34 percent). One woman had myoma degeneration and was submitted to myomectomy. CONCLUSION: The significant reduction in uterine and dominant myoma volume confirms the validity of the treatment of symptomatic myomas by the technique of uterine artery embolization in Brazilian women. There was significant reduction in menstrual flow and duration, as well as better cycle regularity in the women studied. The few adverse effects observed in the sample studied mainly involved pain immediately after embolization

Avaliação da resposta do câncer de mama à quimioterapia: papel da ultra-sonografia e da dopplerfluxometria / Evaluation of breast cancer response to chemotherapy: role of ultrasound and Doppler

Objetivo: comparar os tamanhos dos tumores mamários localmente avançados por meio de exame clínico, mamografia, ultra-sonografia e dopplervelocimetria associada à ultra-sonografia, avaliados antes e depois da quimioterapia primária. Métodos: estudo clínico prospectivo e descritivo. Foram incluídas dezoito mulheres com tumor primário clínico maior ou igual a 50 mm que foram submetidas à palpação, mamografia, ultra-sonografia e dopplervelocimetria, no momento do diagnóstico e após 3 ciclos de quimioterapia. A resposta foi considerada presente quando ocorreu diminuição clínica maior que 50 por cento e ultra-sonográfica maior que 25 por cento, e ausente quando a redução medida pela clínica fosse inferior 50 por cento e a ultra-sonográfica menor que 25 por cento. A análise estatística utilizada foi descritiva com teste de Wilcoxon na comparação dos métodos. Resultados: em relação ao tamanho dos tumores, o método cuja medida mais se aproximou do exame anatomopatológico foi o exame clínico na pós-quimioterapia, quando comparado com a ultra-sonografia e a mamografia. A mamografia permitiu avaliação em 44 por cento dos casos, antes da quimioterapia (8/18). Nos casos em que não houve resposta à quimioterapia, a dopplervelocimetria demonstrou aumento significativo do fluxo, com a diminuição dos índices de pulsatilidade e resistência. Nos casos em que houve resposta (9 casos), com redução do tamanho tumoral, a dopplervelocimetria não mostrou alterações significativas em relação aos parâmetros estudados. Conclusão: o exame clínico mostrou-se como melhor método de avaliação da redução do volume dos tumores tratados com quimioterapia neoadjuvante quando comparado com o exame de ultra-sonografia e a mamografia. A dopplervelocimetria demonstrou que houve aumento do fluxo nos casos com resposta ausente

Achados da inspeçäo visual com ácido acético para rastreamento de cåncer do colo uterino / Visual inspection for cervical cancer screening

Avaliaçäo dos resultados da aplicaçäo de ácido acético, como teste auxiliar no rastreamento de lesöes precursoras do cåncer do colo uterino, em mulheres que procuraram o atendimento primário de saúde do serviço público na zona leste da cidade de Säo Paulo. Método- corte transversal com 150 mulheres, de demanda espontånea. Foi realizada a coleta de material para Papanicolaou e em seguida foi aplicado soluçäo de ácido acético a 5 por cento no colo uterino, com imediata realizaçäo da inspeçäo visual com auxílio de låmpada comum. Os casos classificados como anormais foram encaminhados para o serviço de colposcopia, assim como os resultados normais porém com o Papanicolaou alterado

Sexualidade no climatério: uma análise do inquérito populacional domiciliar em mulheres de 45 a 60 anos no município de Campinas / Sexuality in climacteric: an analysis of populational holsehold survey with women from 45 to 60 years in Campinas city

O aumento da expectativa de vida, principalmente entre a população feminina neste final de século tornou os estudos sobre o climatério e suas implicações psicobiológicas e sociais, como a sexualidade, temas de grande interesse, pois são relacionados à melhoria da qualidade e do estilo de vida. Objetivos: Descrever alguns aspectos da sexualidade em mulheres climatéricas e as influências das características sociodemográficas e clínicas e da auto-percepçãodo estado de saúde. Sujeitos e métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, associado a um inquérito populacional domiciliar em mulheres de 45 a 60 anos residentes em Campinas (SP), no Brasil. Foram selecionados 456 mulheres, através de processo de amostragem, baseado em Censo Demográfico de 1991 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram coletados através de entrevistas domiciliares com questionários estruturados e pré-testados internacionalmente no Sudeste Asiático e nos Estados Unidos. Foram obtidas as estatísticas de posição (freqüências, médias e medianas) e riscos relativos (RR) ajustado por idade, com intervalo e confiança de 95 por cento. Resultados: A maioria das mulheres iniciou sua vida sexual na adolescência e, continuou mantendo relações sexuais (68 por cento) e obtendo prazer (86 por cento) no climatério; com uma freqüência mediana, neste período da vida, de quatro relações/mês. A principal mudança na atividade sexual das mulheres foi a falta de interesse sexual (75 por cento), não sendo importante a secura vaginal ou a dispareunia. Em relação à manutenção da atividade sexual foi significativo ter parceiro estável e principalmente, estar casada (RR ajustado = 30,7), pertencer a classe A ou B (RR ajustado = 3,3); ser não fumante (RR ajustado = 2,4), e estar usando TRH (RR ajustado = 1,8). A obtenção do prazer foi influenciada somente pela maior escolaridade (RR ajustado = 4,3) e pela autopercepção do bom estado de saúde (RR ajustado = 9,6). Conclusões: A atividade e o prazer sexual no climatério têm uma influência multifatorial, que passa por questões de condições socioeconômicas, culturais, clínicas, hábitos e educação sexual. A contribuição deste estudo é alertar os profissionais de saúde e pesquisadores, para melhor entendimento das ações não estritamente biológicas sobre o comportamento humano, neste caso em especial à sexualidade no climatério e, a maior atenção às queixas das mulheres e de seus parceiros.

Esteróides sexuais e gonadotrofinas em mulheres com e sem carcinoma de endométrio: um estudo clínico comparativo / Endogenous sexual steroids and gonadotrophins in women with or without endometrial carcinoma: a comparative clinical study

Objetivo: analisar os níveis dos esteróides sexuais endógenos e gonadotrofinas em mulheres com e sem câncer de endométrio. Métodos: foi realizado estudo clínico-comparativo com 20 mulheres na pós-menopausa com câncer de endométrio e 20 mulheres na pós-menopausa, sem câncer de endométrio. A idade, o tempo de menopausa e o índice de massa corpórea foram utilizados como variáveis de emparelhamento. Os níveis plasmáticos dos esteróides sexuais endógenos froam medidos por métodos de radioimunoensaio e imunoenzimático. Para análise estatística utilizamos o teste "t" de Student. Resultados: os níveis de androstenediona (A), testosterona total (t) e testosterona livre (TL) foram mais elevados nas mulheres com câncer de endométrio e os níveis de hormônio luteinizante (LH) foram significativamente menores nessas mulheres. Também observados que a razão (E1/A) mostrou valores significativamente menores no grupo de mulheres com câncer, ao passo que a razão E2/E1) não apresentou diferenças nos dois grupos. Conclusões: destacamos a potencialidade dos esteróides sexuais e gonadotrofinas na gênese do adenocarcinoma de endométrio em mulheres na pós-menopausa.